مركز تحميل Top4toP


الامتدادات المسموحة: PMB | JPG | JPEG | GIF | PNG | ZIP

الإهداءات


   
 
العودة   منتديات نور الحريه > المنتدى الاجتماعى > قسم الصحة العامه
 
 

قسم الصحة العامه مشاكل طبية - علاج الادمان - الطب البديل -الطب النفسى - تقارير - صور - فيديو

2 معجبون
إضافة رد
 
أدوات الموضوع إبحث في الموضوع
#1  
قديم 07-16-2012
الضحكة النادرة غير متواجد حالياً
Egypt     Female
SMS ~ [ + ]
لوني المفضل Black
 رقم العضوية : 583
 تاريخ التسجيل : Sep 2010
 فترة الأقامة : 1503 يوم
 أخر زيارة : منذ 2 يوم (09:47 PM)
 المشاركات : 8,139 [ + ]
 التقييم : 33050
 معدل التقييم : الضحكة النادرة has a reputation beyond reputeالضحكة النادرة has a reputation beyond reputeالضحكة النادرة has a reputation beyond reputeالضحكة النادرة has a reputation beyond reputeالضحكة النادرة has a reputation beyond reputeالضحكة النادرة has a reputation beyond reputeالضحكة النادرة has a reputation beyond reputeالضحكة النادرة has a reputation beyond reputeالضحكة النادرة has a reputation beyond reputeالضحكة النادرة has a reputation beyond reputeالضحكة النادرة has a reputation beyond repute
بيانات اضافيه [ + ]
ملف كامل عن الغدة الدراقيه



كامل الغدة الدراقيه كامل الغدة الدراقيه
الغدة الدرقية ماهيتها وظيفتها أمراضها ومشاكلها
كامل الغدة الدراقيهكامل الغدة الدراقيه


الغدة الدرقية

كامل الغدة الدراقيهكامل الغدة الدراقيه
صورة توضح الغدة الدرقية ومكانها فى الرقبة وهى تتكون من فصين وجزء اوسط

مكان الغدة وشكلها والأنسجة المحيطة بها

غدة صغيرة فى مقدمة الرقبة تحيط الحنجرة والقصبة الهوائية وملتصق بها زوجين من الغدد الجاردرقية المختصة بتنظيم الكالسيوم فى الدم و يمر من خلف الغدة الدرقية عصبين هامين جدا يغذوا الأحبال الصوتية فى الحنجرة على الناحيتين وإصابة أحدهما فى عملية إستئصالها يؤدى إلى تغير شديد فى الصوت وإصابة كلاهما يؤدي إلى عدم القدرة على التنفس وتركيب أنبوبة في القصبة الهوائية ( وإن كان ذلك نادر جداً مع أي جراح خبير فى العملية).
كامل الغدة الدراقيهكامل الغدة الدراقيه
صور توضح مكان الغدة الدرقية وعلاقتها بالأوعية الدموية الكبرى في الرقبة
كامل الغدة الدراقيه
الغدة الدرقية هى غدة من الغدد الصماء (أي تفرز هرومنتها مباشرة إلى الدم بدون قناة)

وهي تتحكم فى عمليات الأيض الحيوي لكل خلايا الجسم بمعنى أنها تدخل في عمل كل خلية بالجسم.

الوظيفة

لو أصيب وليد بخمول في الغدة الدرقية ولم يكتشف فى الأيام الأولى للولادة ويعالج بإعطائه هرمون الغدة لتعويضه لنشأ قزماً متخلّف علقياً ولا ينمو طبيعياً عضلياً أو عقلياً أو جنسياً ولا يمكن علاجه في المستقبل ولذلك فى كل البلاد المتقدمة تجري وظائف للغدة على كل مولود ( وفى مصر شرط لعمل وثيقة الميلاد أن يكون المولود أجرى التحليل اللازم لوظائف الغدة) أما لوإكتشف الخلل وعولج في الأيام الأولى لشب المولود طبيعياً وهذا المثال يشير إلى أن الحياة لا يمكن أن تستقيم طبيعياً بدون الغدة أو هرمونها فالغدة هي المسيطر على كل عمليات الطاقة في جميع الأنسجة وزيادة إفرازاتها يشعل الجسم ويحرق الطاقة دون جدوى وإذا خملت وفشلت في وظائفها ضعفت الطاقة والقدرة وزاد الوزن وضعفت كل الوظائف.

ومن رحمة المولى سبحانه وتعالى أن هرمون الغدة يمكن تعويضه بسهولة فهو يأخذ على شكل اقراص وليس حقن كهرمونات أخرى مثل الأنسولين ولذلك يمكن الحياة الطبيعية (والحمل والولادة) بعد الإستئصال الكامل للغدة كما هو الحال في حالة الأورام الخبيثة أو النشاط المفرط غير المستجيب للعلاج الدوائي.



يتبع ...



كامل الغدة الدراقيه كامل الغدة الدراقيه






رد مع اقتباس
  • قديم 07-16-2012   #2


    الصورة الرمزية الضحكة النادرة
    الضحكة النادرة غير متواجد حالياً

    بيانات اضافيه [ + ]
     رقم العضوية : 583
     تاريخ التسجيل :  Sep 2010
     أخر زيارة : منذ 2 يوم (09:47 PM)
     المشاركات : 8,139 [ + ]
     التقييم :  33050
     الدولهـ
    Egypt
     الجنس ~
    Female
     MMS ~
    MMS ~
     SMS ~
    لوني المفضل : Black
    افتراضي رد: ملف كامل عن الغدة الدراقيه



    أمراض او استئصال الغدة الدرقية او خمولها بالكامل ليس إعاقة ولا يمنع الحمل الطبيعى ولكنه يحتاج متابعة وعلاج خاص - لكى تكون وظائف الغدة مراقبة وطبيعية- حتى يحدث الحمل ولا يؤثر على الجنين وينمو طبيعيا وفى حالة ممتازة
    لذلك ننصح كل عروسة تخطط للحمل بعمل تحليل وهو TSH و TPOمضاد الغدة الهرمون المحفز للغدة لتشخيص اى خمول او فرط نشاط للغدة وعلاجه

    أهم الحقائق
    • الخلل الشديد فى وظائف الغدة الدرقية يسبب خلل فى الدورة الشهرية ومن اهم اسباب عدم الحمل- خمول الغدة غير المعالج يسبب الاجهاض فى70 % من الحالات بالاضافة الى الى تأثير نقص الافراز على نمو الجنين العقلى والجسمى ومعدلات الذكاء عند الكبر
    • العلاج المناسب والمتابعة يجعل الحمل والولادة الطبيعية والجنين الطبيعي هو القاعدة فى جميع امراض الغدة الدرقية

    الجنين
    • فى اول 12 اسبوع فى الحمل يتكون الجنين بجميع اعضاؤه ويعتمد بالكامل على الام فى تزويده بهرمون الغدة الهام جدا لنموه العقلى والجسمى ووجود نقص فى وظائف الام فى هذه الفترة قد ينتج عنه نقص مستوى الذكاء عند الطفل فى مراحله الدراسية ولكن نقص الغدة الشديد غالبا مايمنع الحمل من اصله من خلال خلل شديد فى الدورة الشهرية.
    • وبعد الاسبوع العشرين يستطيع الجنين تكوين الهرمون الخاص به بكميات قليلة ولكنه يعتمد على الام فى توفير اليود الذى يحتاجه لتكوين الهرمون. جميع ادوية الغدة منشطة كانت او مثبطة تصل الى الجنين وتؤثر فيه وهذا لا يمنع الحمل إطلاقا ولكن يستوجب الرعاية الصحية الخاصة والمتابعة المتخصصة اثناء الحمل واستعمال الادوية فى اقل جرعة تضبط التحاليل عند الام مع مراعاة عمل التحاليل الدورية بانتظام وتفهم تأثير التحاليل على قراءة وتفسير التحاليل.


    المولود
    • زيادة نشاط الغدة الدرقية يصل الى الجنين ويؤدى فى حالة عدم العلاج الى الاجهاض أويؤدى الى نقص وزن المولود ولكن لايؤدى الى عيوب خلقية ولكن قد تنتقل المضادات المسببة لزيادة نشاط الغدة للطفل TSI Thyroid Stimulating Immunoglibinويظهر عند المولود زيادة فى الوظائف بعد اسبوعين من الولادة حين يختفى تأثير الادوية المثبطة للغدة المنقولة من الام -
    • وبعد ذلك تظهر الاعراض فى صورة
    • زيادة فى الحركة والبكاء -
    • نقص فى الشهية وعدم زيادة الوزن
    • وقد تصل الى هبوط فى وظائف القلب
    • تضخم الكبد والطحال وتغيرات بالدم فى حديث الولادة
    • وتسبب الوفاة فى 30% فى حالة عدم العلاج.
    • والعلاج يكون فى صورة ادوية مضادات الغدة كاربيمازول لمدة 12 اسبوع وبعدها تختفى الحالة تلقائيا
    • الكاربيمازول وهو دواء مثبط للغدة الدرقية يمكن استخدامه فى الحمل ,ولكنه ليس الإختيار الأول لأنه يسبب فى احوال نادرة نقص فى تكوين فروة الرأس للجنين. ولكن الدوائر العلمية لاتمنعه لهذا السبب (هذا النقص النادر فى تكوين فروة الرأس هو العيب الخلقى الوحيد الذى ممكن ان يصيب الجنين لام مصابة باى مرض للغدة). بالاضافة الا ان استعمال اى دواء مثبط للغدة بصورة مبالغ فيها قد يصيب الجنين بتورم الغدة الدرقية (جويتر)
    • الثايو يوراسيل هو الدواء الافضل والاكثر شيوعا لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية اثناء الحمل او فى علاج السيدة التى ترغب فى الحمل ,ويجب استخدام أقل جرعة فعالة مع الاستخدام الحكيم لمثبطات بيتا أثناء الحمل للسيطرة على الاعراض واستعادة المعدلات الطبيعية للغدة. ونشاط الغدة الدرقية الزائد اثناء الحمل بمثل خطورة على الجنين والام على حد سواء . اى ان الخطورة فى المرض وليس العلاج.


    يتبع ....



     


    رد مع اقتباس
    قديم 07-16-2012   #3


    الصورة الرمزية الضحكة النادرة
    الضحكة النادرة غير متواجد حالياً

    بيانات اضافيه [ + ]
     رقم العضوية : 583
     تاريخ التسجيل :  Sep 2010
     أخر زيارة : منذ 2 يوم (09:47 PM)
     المشاركات : 8,139 [ + ]
     التقييم :  33050
     الدولهـ
    Egypt
     الجنس ~
    Female
     MMS ~
    MMS ~
     SMS ~
    لوني المفضل : Black
    افتراضي رد: ملف كامل عن الغدة الدراقيه



    الأم

    • اثناء الحمل تحتاج الأم الحامل لزيادة افراز الغدة الدرقية لسد احتياجات النشاط الحيوى المسئول عن تكوين الجنين بالاضافة الى احتياجات الجنين وتحتاج الى زيادة اليود فى الطعام بنسبة 40 % واذا كانت غدة الام لاتستطيع زيادة نشاطها لوجود التهاب بها او لاستئصال جزء منها او لتعاطى ادوية تمنع تكوين الهرمونات ينتج عن ذلك نقص فى نشاط الغدة وتورمها وخمول فى الغدة وهو مايعرف بتورم الغدة فى الحمل ويحدث فقط فى المناطق التى تعانى من نقص اليود وهو نادر بعد اضافة اليود لملح الطعام حسب تعليمات منظمة الصحة العالمية.

    • مريضة خمول الغدة الدرقية بعد استئصالها او خلافه التى تعيش على الهرمون التعويضى للغدة الدرقية تحتاج زيادة الجرعة لزيادة الاحتياج اثناء الحمل

    • الحمل الطبيعى قد يؤدى الى اعراض كثيرة شبيهة باعراض زيادة نشاط الغدة الدرقية مثل عدم تحمل الحر -زيادة ضربات القلب كما ان الحوامل فى الثلث الاول من الشائع ان يكون لديهم انخفاض فى الهرمون المحفز للغدة TSH كرد فعل طبيعى للحمل دون ان تكون الغدة نشطة - وهذا يفسر صعوبة تشخيص زيادة نشاط الغدة فى اول الحمل كما ان نقص الوزن الذى تتميز به الغدة لا يظهر بسبب زيادة الوزن المميزة للحمل

    • قد يحدث للأم فرط نشاط مؤقت للغدة الدرقية وخصوصاً مع زيادة قئ الحمل- حمل التوأم- لعمل احد هرمونات الحمل hCG بطريقة مشابهة للهرمون المحفز للغدة الدرقية وينشطها

    • قد يحدث خمول الغدة الدرقية للأم بعد الولادة بعدة اسابيع وقد يستمر وقد تعود الغدة الدرقية لعملها بعد فترة تصل الى عام

    يجب المتابعة الدورية بالتحاليل (الهرمون المحفز
    TSH) - استعمال اقل جرعة تضبط التحاليل - تفادى نقص وظائف الغدة خصوصا فى الاشهر الاولى من الحمل بأي طريقة

    • المسح الذرى ممنوع منعاً باتاً لأي سبب أثناء الحمل
    • كما يفضل عدم الحمل بعد أي علاج باليود المشع ب 3 اشهر للرجال 6-12 شهر للنساء
    • عدم علاج فرط نشاط الغدة الدرقية قد يؤدى الى تسمم الحمل - تضخم فى عضلة القلب او هبوط فى القلب وكل ذلك قد يستمر عدة اسابيع بعد علاج زيادة النشاط
    سؤال : قمت بعمل مسح ذرى وبعد ذلك اكتشفت أني حامل فى شهر فهل اقوم بعمل إجهاض؟
    الإجابة لا لأن الجنين لا يوجد عنده غدة درقية فى الاسابيع الاثنى عشر الاولى ولا يمكنه تجميع اليود المشع والجرعة فى المسح لا تؤذى الجنين المتكون والخطر اقل من ان يبرر اجهاض الجنين - والامر مختلف فى الشهور الوسطى والأخيرة فى الحمل التى نمنع فيها اى فحص او علاج باليود المشع.

    لذلك ننصح كل عروسة تخطط للحمل بعمل تحليل وحيد وهو TSH الهرمون المحفز للغدة لتشخيص اى خمول او فرط نشاط للغدة وعلاجه والخمول (يكون فيه التحليل مرتفع) ويعالج بهرمون الثيروكسين ولا مانع من الحمل مع تناول الدواء على ان تزداد الجرعة اثناء الحمل قليلا مع ضبطها بالتحليل المنتظم شهرياً ولاخطر اطلاقا من الحمل مع الخمول والعلاج على ان تكون اول 3 اشهر بدون خمول ثم بقية الحمل طبعاً
    حتى نضمن نمو جنين ذو معدل ذكاء مرتفع وليس مجرد خلوه من التخلف العقلي


    فى حالة فرط النشاط يفضل العلاج بدواء الثايويوراسيل (وكذلك فى الرضاعة) وهويصل الى الجنين مثل الكاربيمازول ولكن بدرجة أقل وينزل فى اللبن بدرجة اقل ولامانع إطلاقا من اكمال الحمل لمرضى فرط نشاط الغدة الدرقية مع العلاج المناسب مع التحاليل الشهرية فى حالة التهاب الغدة الدرقية اثناء الحمل يجب عمل مضادات الغدة الدرقية ووجودهم ينبئ بحدوث خمول الغدة الدرقية بعد الحمل
    هو تحليل مضادات الغدة الدرقية ومرتبط بمرض هاشيموتوTPO
    فى حالات قليلة يلزم استئصال الغدة الدرقية -لعدم استجابتها للعلاج او حدوث تغير في وظائف الدم مع العلاج- ويجب ان يكون ذلك في الثلث الثانى من الحمل حيث ان الثلث الأول يحمل زيادة في نسبة الإجهاض والثلث الاخير يسبب زيادة فى الولادة قبل موعدها.


    يتبع ...



     


    رد مع اقتباس
    قديم 07-16-2012   #4


    الصورة الرمزية الضحكة النادرة
    الضحكة النادرة غير متواجد حالياً

    بيانات اضافيه [ + ]
     رقم العضوية : 583
     تاريخ التسجيل :  Sep 2010
     أخر زيارة : منذ 2 يوم (09:47 PM)
     المشاركات : 8,139 [ + ]
     التقييم :  33050
     الدولهـ
    Egypt
     الجنس ~
    Female
     MMS ~
    MMS ~
     SMS ~
    لوني المفضل : Black
    افتراضي رد: ملف كامل عن الغدة الدراقيه



    الأدوية والغدة الدرقية -
    (لا تستعمل الا بوصف الاخصائى او الاستشارى المعالج ولا يجب استعمالها بوصف الممارس العام او بدون وصفة طبية إطلاقا)
    تنقسم الى 3 انواع
    1. أدوية الهرمون التعويضى فى حالة نقص وظائف الغدة الدرقية
    2. أدوية مضادات لتكوين وافراز هرمونات الغدة الدرقية او مثبطات ( مضادات الغدة الدرقية)
    3. أدوية لامراض اخرى لكن لها تأثير على الغدة الدرقية ووظائفها
    أدوية علاج نقص هرمون الغدة الدرقية
    ادوية عبارة عن هرمون الغدة فى شكل اقراص وهى تمثل العلاج التعويضى وتعطى للمرضى الذين يعانوا من خمول فى وظائف الغدة الدرقية او بعد استئصالها او انهاء عملها وتدميرها باليود المشع العلاجى
    ولا يوجد حساسية لهذه الهرمونات وفى حالة حدوثها تكون ناتجة عن الصبغات الملونة للقرص ويجب استعمال الاقراص غير الملونة لهم
    • Euthyrox 50mcg or 100 mcg
    • Eltroxin 50 mcg or 100 mcg
    • thyroxine 100mcg
    وتحتوى على هرمون الغدة الدرقية T4 والجرعة تتراوح بين 25 فى الرضع الى 200 فى حالة الاستئصال او الخمول الكامل ,وتختلف من شخص الى اخر ولا غنى عن المتابعة بتحليل الTSH
    وهناك مواقف تستدعى العلاج بالهرمون الدرقى 3 T3 ذو المفعول السريع والقصير فى نفس الوقت
    ويوجد نوع من هرمون الثيروكسين للاستخدام فى الوريد فى غيبوبة نقص وظائف الغدة الدرقية
    الأسباب التي تؤثر على الجرعة
    • زيادة الحاجة للهرمون كما فى الحمل
    • الادوية التى تقلل عمل او امتصاص الهرمون الدرقى الرابع T4-: حبوب منع الحمل - ادوية الحموضة - العلاج بالحديد او العلاج بالكالسيوم (يجب ان يأخذ بعيدا عن الهرمون الدرقى ويجب زيادة الجرعة لهؤلاء المرضى الذين يعالجوا بهذه الادوية.
    • الادوية التى تحتاج تقليل جرعة الهرمون الدرقى التعويضى هى : هرمونات الذكورة كما يجب تقليل الجرعة فى المرضى كبار السن لانهم يحتاجوا هرمون تعويضى اقل
    أدوية زيادة افراز الغدة الدرقية مضادات الغدة -المضدات الدرقية-
    النوع الثانى وهى ادوية مثبطة لعمل الغدة الدرقية اى انها تقلل من عمل الغدة الدرقية النشطة وتمنع تصنيعها و افرازها لهرموناتها
    • Carbimazole 50 فى معظم الحالات
    • methimazole in USA
    • نيوميركازول النوع المستورد
    • Propylthyouracil-Thyrocil 10 -PTUويستخدم فى حالات زيادة افراز الغدة الدرقية اثناء الحمل -او اثناء عاصفة زيادة نشاط الغدة الدرقية ويعمل بعد ساعة من اعطاؤه.
    النوع الثالث من الادوية هى الأدوية الاخرى التي تؤثر على وظائف الغدة الدرقية
    • الكوردارون وهو منظم لضربات القلب ويؤخذ فى مرضى خلل ضربات القلب ,Amiodaron
      ويحتوى القرص 200 مللجرام منه على 75 مللجرام من اليود ومن الممكن ان يؤدى الى نقص فى وظائف الغدة الدرقية فى حالة مرضى هاشيموتو ,,ومن الممكن ان يؤدى الى زيادة عاصفة فى وظائف الغدة الدرقية فى مرض جريفز
      كما يمكن ان يؤدى الى زيادة مفرطة فى وظائف الغدة الدرقية يتبعها تدمير للغدة وهبوط فى الوظائف
      فى حالة حدوث اى مرض فى الغدة لمريض يتناول هذا العقار ينصح بعمل تحليل IL-6
      ========================
    • الليثيوم وهو عقار يستخدم فى الامراض النفسية له عدة تأثيرات على الغدة الدرقية
      تقليل تكوين وافراز هرمونات الغدة الدرقية
      فى مرضى هاشيموتو ذو الوظائف المحدودة للغدة الدرقية يسبب هبوط كامل فى وظائف الغدة الدرقية
      ===================
    • العلاج بالأنتيرفيرون فى مرضى فيروس الكبد س قد يسبب خمول فى وظائف الغدة خصوصا فى مرضى التهاب الغدة المزمن هاشيموتو
      =====================
    • الأسبرين يؤدى الى زيادة اعراض الغدة المفرطة ولا يجب استخدامه في حالة عاصفة او ازمة نشاط الغدة المفرط.


    يتبع ...



     


    رد مع اقتباس
    قديم 07-16-2012   #5


    الصورة الرمزية الضحكة النادرة
    الضحكة النادرة غير متواجد حالياً

    بيانات اضافيه [ + ]
     رقم العضوية : 583
     تاريخ التسجيل :  Sep 2010
     أخر زيارة : منذ 2 يوم (09:47 PM)
     المشاركات : 8,139 [ + ]
     التقييم :  33050
     الدولهـ
    Egypt
     الجنس ~
    Female
     MMS ~
    MMS ~
     SMS ~
    لوني المفضل : Black
    افتراضي رد: ملف كامل عن الغدة الدراقيه



    طريقة علاج ورم وحيد بالغدة الدرقية
    Solitary Thyroid Nodule
    ظهور تورم وحيد فى الغدة سواء بالفحص او بالموجات الصوتية من اهم الطرق التى تظهر بها امراض الغدة الدرقية وخصوصا الاورام - وهذا يعطى اهمية قصوى للتورم الوحيد (و تسمى ايضا العقيدة الوحيدة) والهدف الاساسى هو سرعة تشخيص وعلاج اى ورم خبيث مع تفادى اجراء جراحة إلا للضرورة.
    التشخيص
    التاريخ المرضى :-
    ·أي أعراض زيادة في الإفراز
    ·أي أعراض نقص في الإفراز
    ·أى أعراض ضغط على أنسجة الرقبة مثل
    o الاختناق
    o صعوبة فى البلع
    o تغير فى الصوت
    · تاريخ مرضى لعلاج إشعاعى فى الطفولة (يحمل 40% خطر حدوث سرطان فى الغدة بعده)
    · تاريخ مرضى لوجود أورام خبيثة فى الغدة الدرقية فى العائلة


    التحدى الأساسي في علاج ورم أو عقيدة وحيدة بالغدة الدرقية هو تفادى عمل أى جراحة بدون داعي وقصر الجراحة للمرضى الذين يحملون خطر عالي للإصابة بالسرطان او لوجود اعراض موضعية .



    الفحص الأكلينيكى
    · لاكتشاف أى وجود عقد أخرى بالغدة الدرقية
    ·أو إكتشاف وجود غدد ليمفاوية فى الرقبة – وهذا يزيد بشدة من الاشتباه فى الاورام الخبيثة

    • وظائف الغدة الدرقية (قياس الهرمونات فى الدم)
    TSHالهرمون المحفز للغدة الدرقية ويفرز من الغدة النخامية فى المخ ويرتفع مع انخفاض وظائف الغدة وينخفض مع ارتفاع الوظيفة اى انه يسير عكس اتجاه نشاط الغدة وتفسير ذلك بسيط فى حالة هبوط وخمول وظائف الغدة تكتشف ذلك الغدة النخامية المسيطرة عليها و تسارع بافراز الهرمون المحفز لتحفز وتزيد من وظائفها والعكس صحيح
    وفى حالة الشك فى عيب فى وظائف الغدة ننصح بعمل الهرمون المحفزTSH
    Free T3 الهرمون الدرقى 3
    Free T4 الهرمون الدرقى 4


    .
    • الفحص بالموجات الصوتيةUltrasound
    هو اهم فحص- سهل ورخيص ودقيق ولا يحتاج صبغة او استعمال مواد مشعة ولا يوجد له تحضير خاص او شرب او حقن صبغات ولا يتطلب ايقاف ادوية الغدة او الادوية التى تحتوى على يود مثل المسح الذرى
    وهو ممتاز فى تحديد مقاسات الغدة وحجمها وما إذا كان بها ورم وحيد او تورم متعدد وما اذا كانت هنالك حويصلة او حويصلات بالغدة
    ولكنه لا يستطيع تحديد وظيفة الغدة (نشطة او خاملة) واحيانا تكون هناك مواصفات تشير الى وجود ورم خبيث

    1 العينة بالإبرة:

    هى أهم خطوة إذا كانت النتيجة إيجابية للأورام الخبيثة تكون الجراحة (إستئصال كامل للغدة الدرقية هو الحل فى أسرع وقت)
    2.إما إذا كانت النتيجة حميدة مؤكدة يتم عمل متابعة كل 6 أشهر عام بالموجات الصوتية وتحليل TSH وفى حالة إستمرار زيادة الحجم- أو ظهور أعراض ضغط على أنسجة الرقبة أو كانت الغدة مشوهة للشكل يتم إستئصال الفص المريض فقط
    3.إذا كانت العينة غير تشخيصية Non-diagnostic بمعنى لم تصل إلى تشخيص يتم – أعادتها- وفى حالة فشل الحصول على تشخيص مرة أخرى يفضل الأخذ بالأحوط وإستئصال الفص المصاب إذا كانت وظائف الغدة طبيعية أو أقل من الطبيعة
    §أما إذا كان TSH منخفضا (اى ان الغدة مفرطة فى النشاط) – يجب عمل مسح ذرى للغدة باليود 123 المشع
    § ويجب عمل جراحة للمرضى الذين فشل تشخيصهم بالأبرة- مع وجود هبوط فى وظائف الغدة (9% منهم يوجد لديهم سرطان)

    4. إما إذا كانت عينة الأبرة – نسيجية Cellular FNAB وهى العينة التى تظهر نسيجا لا يمكن تفريق وجود ورم حميد من ورم خبيث فيه - يعمل TSHإذا كان طبيعى أو عالى يكون الورم قليل النشاط الهرمونى ويحمل خطر من 10% إلى 20% وجود سرطان - إذا كان TSHمنخفض يكون ورم عالى النشاط الهرمونى ويحمل نسبة 1% فقط احتمال السرطان ويتم تأكيد هذه النتائج بعمل مسح ذرى بيود مشع 123
    §نشاط قليل ---- معناها ورم حميد مفرز للغدة وهنا تكون الجراحة افضل من الاعلاج باليود المشع العلاجى لان هناك فرصة كبيرة لعلاج زيادة النشاط وعودة الغدة الى الوظيفة الطبيعية عكس اليود المشع الذى يحتاج دائما علاج تعويضى مدى الحياة بهرمون الالتروكسين .
    §نشاط مرتفع ---- علاج + متابعة.



    يتبع ...




     


    رد مع اقتباس
    قديم 07-16-2012   #6


    الصورة الرمزية الضحكة النادرة
    الضحكة النادرة غير متواجد حالياً

    بيانات اضافيه [ + ]
     رقم العضوية : 583
     تاريخ التسجيل :  Sep 2010
     أخر زيارة : منذ 2 يوم (09:47 PM)
     المشاركات : 8,139 [ + ]
     التقييم :  33050
     الدولهـ
    Egypt
     الجنس ~
    Female
     MMS ~
    MMS ~
     SMS ~
    لوني المفضل : Black
    افتراضي رد: ملف كامل عن الغدة الدراقيه



    النشاط المفرط لإفرازات الغدة الدرقية
    (الدرقية المفرطة Hyperthyrodism)
    الاعراض تختلف من حالة الى اخرى طبقا لشدة الحالة وعمر المريض والأعراض التالية هى للحالة الشديدة وليس ضروريا ان تكون موجودة كلها فى كل الحالات
    الجلد :ارتفاع درجة الحرارة - احمرار مستمر وزيادة مستمرة فى العرق - زيادة فى صبغات كف اليدين والقدمين
    الشعر : رقيق وناعم وبدون تجاعيد ورفيع وقد يتساقط بسهولة
    الاظافر : تنمو بسرعة شديدة وتتجمع تحتها الاوساخ بسهولة وقد تتحلل وتنفصل عن الاصابع
    القلب والاوعية الدموية : سرعة شديدة فى النبض - ضعف عام ورهقان وصعوبة فى التنفس - ارتفاع القراءة الكبرى من قياس ضغط الدم- تورم الساقين - الام الصدر - واعراض الهبوط فى عضلة القلب فى الحالات الشديدة وذبذبة فى الاذنين.
    الجهاز الهضمى : شهية كبيرة جدا ومع ذلك نقص فى الوزن - اسهال
    الجهاز التناسلى : توقف او ضعف الدورة الشهرية - ضعف وصعوبة الانجاب - ضعف الرغبةالجنسية. -- بعد الولادة 8% يصابون بالتهاب الغدة الدرقية ويظهر مع زيادة فى نشاط الغدة من 6-12 اسبوع يتبعه خمول فى الغدة من 12 - 14 اسبوع.
    الحالة النفسية والعقلية: العصبية الشديدة - الشعور بفقدان السيطرة - عدم القدرة على الاسترخاء والراحة - الشعور بأن المريض على حافة الانفجار- نوبات من الهلع والصداع مع صعوبة شديدة فى النوم.
    العضلات والجهاز الحركى : ضعف العضلات - الرعشة المستمرة فى اليد (ويمكن اختبارها بفرد اليد والاصابع ووضع ورق على ظهر اليد وهنا تظهر الارتعاشات مع اهتزاز الورقة)
    العين: النظرة المتبرقة (مالك بتبرق كدة ليه)staring look - انسحاب وارتفاع الجفن الاعلى - الاحساس بوجود رمل فى العين - الم واحمرار ودموع غزيرة بالعين
    .
    تورم الغدة الدرقية
    (فى الفحص بالموجات الصوتية)
    إما ان تكون الغدة متورمة بدرجة بسيطة بدون وجود عقيدات او نتوءات او حويصلات فى مرض جريفزGraves ( ويحتاج علاج طبى بمضادات الهرمونات الدرقية و الاندرال) ويمكن علاجها باليود المشع جرعة علاجية.
    أويكون التورم اكبر من ذلك مع وجود حويصلات او نتوءات او عقيدات فى الغدة المفرطة فى الوظيفة (التسممية)(مرض بلامرPlummer) التى لا تستجيب للعلاج الطبى و تحتاج استئصال جراحى للغدة بعد ضبط الوظائف ولاينصح باليود المشع فيه الا اذا كانت الحالة الصحية العامة سيئة جدا لا تسمح بالجراحة
    ,وينصح بعمل مسح ذرى لعمل لمعرفة اى جزء من الغدة نشط وفى حالة وجود جزء محدد نشط يمكن استئصاله والمحافظة على بقية الغدة الدرقية وبالتالى المحافظة على الوظيفة وعدم الحاجة للعلاج بالهرمون التعويضى مدى الحياة كما هو الحالة فى حالة الاستئصال الكامل
    أدوية زيادة افراز الغدة الدرقية مضادات الغدة -المضدات الدرقية-
    وهى ادوية مثبطة لعمل الغدة الدرقية اى انها تقلل من عمل الغدة الدرقية النشطة وتمنع تصنيعها و افرازها لهرموناتها

    Carbimazole 50

    فى معظم الحالات

    methimazole in USA

    Propylthyouracil-Thyrocil 10 -PTUويستخدم فى حالات زيادة افراز الغدة الدرقية اثناء الحمل -او اثناء عاصفة زيادة نشاط الغدة الدرقية
    العلاج باليود المشع131 لا ينصح به فى السن الصغيرة.



    يتبع ....



     


    رد مع اقتباس
    قديم 07-16-2012   #7


    الصورة الرمزية الضحكة النادرة
    الضحكة النادرة غير متواجد حالياً

    بيانات اضافيه [ + ]
     رقم العضوية : 583
     تاريخ التسجيل :  Sep 2010
     أخر زيارة : منذ 2 يوم (09:47 PM)
     المشاركات : 8,139 [ + ]
     التقييم :  33050
     الدولهـ
    Egypt
     الجنس ~
    Female
     MMS ~
    MMS ~
     SMS ~
    لوني المفضل : Black
    افتراضي رد: ملف كامل عن الغدة الدراقيه



    يوجد حالتين من أمراض الغدة الدرقية يعتبرا طوارئ إنقاذ حياة لخطورتهم الشديدة على الحياة
    1. عاصفة او أزمة الغدة الدرقية-Thyroid Storm
    2. غيبوبة خمول الغدة-
    والاثنان يمثلا تغير شديد جدا فى وظائف الغدة فى إتجاه الزيادة الشديدة فى حالة العاصفة والخمول الشديد فى حالة الغيبوبة ويحتاجا لعوامل اخرى مؤثرة لدخول المريض هذه الحالات
    عاصفة الغدة او أزمة الغدة ---Thyroid Storm or Thyroid Crisis
    حالة خطيرة جدا وفقط بالعلاج المكثف والاكتشاف السريع تم تخفيض نسبة الوفيات من 100% الى 20% ولذلك يجب منع ظهور الحالة من الأصل او من اكتمال اعراضها المميتة
    الاسباب
    (كلها تحدث فقط لمرضى فرط نشاط الغدة الدرقية غير المعروفين( الذين لم يتم تشخيصهم) او يتلقوا علاج غير مناسب او لم يتم التحكم فى وظائف الغدة على اكمل وجه بعد)
    • جراحة استئصال الغدة الدرقية بدون ضبط وظائف الغدة الدرقية المفرطة (نادر مع قواعد الجراحة الحديثة)
    • ايقاف الادوية المضادة للغدة بدون استشارة الطبيب او فجأة
    • العلاج باليود
    • الضغط بشدة على الغدة التسممية اثناء فحصها او استئصالها فى حالة عدم ضبط الحالة دوائيا
    • استعمال صبغات الفحص بالاشعة التى تحتوى على اليود بكثافة فى مرضى فرط نشاط الغدة غير المعروفين (مثل اثناء الاشعة بالصبغة على المسالك البولية او الاوعية الدموية - الاشعة المقطعية بالصبغة)
    • عمليات جراحية ليست على الغدة الدرقية فى مرضى فرط نشاط الغدة بدون ادراك هذه الحقيقة (مثل جراحة الالتهاب البريتونى - الحوادث)
    • اى التهاب ميكروبى شديد فى مريض نشاط الغدة الذى لا يتلقى العلاج المناسب
    • الولادة
    • الجلطة الرئوية او الدماغية
    • ارتفاع السكر الشديد
    • انخفاض السكر الشديد
    • الحوادث
    • ارتفاع الكالسيوم الشديد
    • الانهيار العصبى
    الوقاية خير من العلاج
    نظرا للخطورة الشديدة يجب اخذ كل الاحتياطات لمنع هذه الحالة الخطيرة او على الاقل توقعها وإكتشافها المبكر
    • يجب اكتشاف مرضى فرط الغدة الدرقية بعمل مسح TSH عند وجود اى عارضة من اعراض فرط النشاط وتلقى العلاج المناسب لعودة الغدة الى نشاطها الطبيعى فى اقرب وقت
    • جراحة الغدة الدرقية للغدة المفرطة يجب الا يتم الا بعد ضبط الغدة الدرقية وارجاعها لوظائفها قبل وبعد العملية
    • فى حالة اصابة مريض فرط نشاط الغدة الدرقية باى مرض باطنى يجب ان يكون حذرا وعلى دراية بالاعراض وان يلفت نظر طبيبه للحالة
    • يجب تاجيل اى عملية غير طارئة ويمكن تأجيلها لحبن ضبط وظائف الغدة الدرقية
    • فى حالة العمليات العاجلة والضرورية يجب اعداد المريض بعناية وسرعة ومراقبة دقيقة للحالة والتدخل الخبير مع اى علامات لحدوث الازمة او العاصفة
    • لا يجب ايقاف ادوية تقليل وظائف الغدة الدرقية بعد العلاج باليود المشع الا بعد عودة الغدة للحالة الطبيعية
    التشخيص
    يجب ان يعتمد على التاريخ المرضى والاسئلة وفحص الحالة السريرية للمريض ويبدأ العلاج دون انتظار وظائف الغدة التى قد تتأخر ولا تشير الل الى وجود زيادة فى نشاط الغدة
    • الاعراض الاولية --عدم النوم - قلة شهية - قئ - اسهال - عرق غزير شديد - انهيار عصبى وكلها عوامل تنبء بقرب حدوث العاصفة فى مريض فرط نشاط الغدة الدرقية
    • اما ارتفاع درجة الحرارة زيادة شديدة فى ضربات القلب - خلل بوظائف القلب والجهاز العصبى المركزى والجهاز الهضمى فمعناه ان العاصفة قد قد بدأت بالفعل
    العلاج الأمثل
    • يجب ان يكون في رعاية مركزة وتحت مراقبة دقيقة
    • يجب ان يبدأ بسرعة بمجرد اكتشاف الحالة
    • يجب ان يتم معايرة العلاج دقيقة بدقيق حسب مراقبة حالة المريض ورد فعله واستجابته ويراعى الترتيب فى الادوية التى تحتاج ان تعطى قبل بعضها
    مضادات الغدة الدرقية
    الثايويوراسيل هو العلاج الامثل وليس الكاربيمازول لانه
    • يمنع صناعة هرمونات الغدة الدرقية
    • يمنع تحويل تى 4 الى تى3 النشط فى الخلايا خارج الغدة الدرقية
    • العلاج يبدأ فعاليته بعد ساعة من العلاج
    • الجرعة 600 - 800 مللجرام اوا ثم 200 - 250 كل 4 ساعات حسب نظام العلاجى المعروف ب Wartofsky
    • او 200 مللجرام كل 4 ساعات منذ البداية وله نفس الفاعلية تقريبا
    • يؤخذ الدواء عن طريق الفم - او فى حالة القئ الشديد عن طريق الشرج
    • ويمكن فى مرضى الغيبوبة اعطاؤه عن طريق انبوبة التغذية الرايل
    العلاج باليود (يجب ان يبدأ بعد ساعة على الاقل من علاج الثايويوراسيل ليكون بدأ عمله ولا تتفاقم الحالةبشدة)
    وهو يعمل على اغلاق افراز المزيد من هرمون الغدة الدرقية ويعمل اسرع من الثايويوراسيل ولكن لا يمكن اعطاؤه قبل ان يبدأ الاول عمله
    • عن طريق الفم من 0.2 2.0 جرام عن طريق الفم
    • ويمكن استعمال يود لوجول 8 نقط كل 6ساعات
    فى الحالات الشديدة يمكن اعطاؤه عن طريق الوريد باستعمال الصبغات التى تحتوى على لود بكثافة من 0.5 -1 جرام فى اليوم
    من الاشياء العجيبة ان يكون العلاج باليود من اسباب حدوث الحالة ويستخدم فى العلاج ايضا - سبحان الله
    العلاج بمثبطات مستقبلات البيتا للعصب السمبثاوىBetablockers
    الاعراض العامة للحالة هى فى الحقيقة استثارة شديدة لمستقبلات البيتا على مستوى الجسم ومثبطات البيتا هى العلاج الامثل هنا
    البروبرانولول هو الااكثر شيوعا فى الاستخدام ( الاندرال - الاندولول)Propranolol
    • تمنع تحويل تى4 الى تى 3 النشط
    • يمنع استثارة مستقبلات لبيتا التى تسبب الاعراض
    الخطورة
    • خطر على مرضى الربو الشعبى - ومرضى هبوط القلب
    • قد يسبب عدم ظهور جميع اعراض نقص مستوى السكر فى الدم مما يسبب خطر شديد لمريض السكر فى حالة انخفاض مستوى السكر لديه ويجب مراقبة مستوى السكر فى الدم
    • الجرعة
    • 20-80 مللجرام كل 4-6 ساعات عن طريق الفم
    او 0.5-1 مللجرام مبدئيا ثم 1-2 مللجرام كل 15 دقيقة حسب معد النبض
    ويمكن اعطاء الاتروبين المخفف بجرعات بسيطة عند حدوث بطئ شديد فى معد ضربات القلب
    علاج الاعراض الاخرى والامراض المصاحبة التى سببت الحالة من الاصل
    • يجب توقع حدوث التهاب وذلك يكون صعب لان معظم الاعراض قد توحى بوجود التهاب ميكروبى او فيروسى بالرغم من عدم وجوده
    • يجب علاج الجلطات الرئوية - الدماغية - او بقية الامراض الباطنية المسبب او المصاحبة حسب المعترف به من العلاجات الطبية
    • لا يجب علاج ارتفاع الحرارة بالاسبرين لما له من تأثير على زيادة الحالة تدهوراً decrease T4 binding


     


    رد مع اقتباس
    قديم 07-16-2012   #8


    الصورة الرمزية الضحكة النادرة
    الضحكة النادرة غير متواجد حالياً

    بيانات اضافيه [ + ]
     رقم العضوية : 583
     تاريخ التسجيل :  Sep 2010
     أخر زيارة : منذ 2 يوم (09:47 PM)
     المشاركات : 8,139 [ + ]
     التقييم :  33050
     الدولهـ
    Egypt
     الجنس ~
    Female
     MMS ~
    MMS ~
     SMS ~
    لوني المفضل : Black
    افتراضي رد: ملف كامل عن الغدة الدراقيه



    قصور الغدة الدرقية Hypothyrodism
    الغدة الدرقية هى غدة من الغدد الصماء (اى تفرز هرومناتها مباشرة الى الدم بدون قناة)
    وهى تتحكم فى عمليات الايض الحيوى لكل خلايا الجسم بمعنى انها تدخل فى عمل كل خلية بالجسموخمول الغدة يؤثر تقريبا على جميع وظائف الجسمما هى نسبته فى المجتمع ؟
    4-8 % من المجتمع يصابون بخمول الغدة الدرقية وأعلى نسبة فى الخمسينات من العمر وهو أكثر ِشيوعا فى النساء ويوجد نوع خاص هم خمول النفاس -بعد الولادة- ويصيب 5-10% من السيدات بعد الولادة وهو خمول مؤقت.
    ما هو خمول الغدة الخفيف؟
    هو أكثر امراض الغدة الدرقية شيوعا ولا ينتج عنه أعراض فى الغالب (احيانا يكون ارتفاع الكوليسترول فى الدم هو كل الاعراض) ويتميز بوجود معدلات طبيعية من هرمونات الدرقية مع ارتفاع طفيف فى الهرمون المحفز للغدة
    Normal T3 & T4 But slightly High TSH
    ووجود اجسام مناعية مضادة للغدة يشير الى وجود مرض مناعى (هاشيموتو) سوف ينتهى بتدمير الغدة والتطور الى خمول شديد فى وظائف الغدة.
    ماهى اهم اسباب خمول الغدة الدرقية؟
    • مرض هاشيموتو Chronic Lymphocytic Thyroditis :
    وهو مرض مناعى يؤدى الى اكون اجسام مضادة تهاجم الغدة الدرقية كأنها جسم غريب عن الجسم وتؤدى الى التهابها وتورمها وتدميرها فى النهاية.
    • وقد يكون خمول الغدة بعد استئصال او تدميرها باليود المشع لعلاج فرط نشاطها مع الاهمال فى اخذ الهرمون التعويضى لضمان عدم تعرض الجسم لاعراض الخمول.
    • ومن الممكن ان يكون الخمول خلقى Cretinismوهو من الامراض التى يتم التحليل لاكتشافها عند الولادة فى الدول المتقدمة (ومعمول به فى مصر ودول عربية كثيرة بناء على توصية منظمة الصحة العالمية )
    برنامج الكشف المبكر عن مرض قصور الغدة الدرقية فى الأطفال حديثى الولادة
    لان عدم اكتشافها وعلاجها فى الايام الاولى يجعل المولود يشب قزما متخلف عقليا ولا ينمو الى طور النضج إطلاقا فى حين ان العكس صحيح فاكتشافه وعلاجه منذ الايام الاولى يعنى ان شخصا طبيعيا سوف ينمو ليكون فرد نافع فى المجتمع ويتزوج وينجب طبيعيا
    -
    التشخيص
    • السؤال عن التاريخ المرضى للأعراض (اعراض خمول الغدة الدرقية)
    • الفحص: الغدة تكون ذات حجم طبيعى - صغيرة احيانا واحيانا كثيرة تكون متورمة ومؤلمة وجامدة فى ملمسها فى مرض هاشيموتو
    • الفحص العام :
    • ارتفاع ضغط الدم -
    • بطء ضربات القلب -
    • خشونة الشعر -
    • اختفاء الجزء الخارجى من الحاجب
    • - تورم حول العينين -
    • إصفرار الجلد (تجمع البيتاكاروتين)
    • - إختناق العصب الاوسط لليد Carpal tunnel Syndrome
    • تأخر ردود الافعال العصبية
    هل يمكن ان يظهر خمول الغدة الدرقية فى صورة امراض اخرى؟نعم - أحيانا يظهر فى صورة امراض اخرى هى
    • تمدد القولون مع الامساك الشديد
    • تضخم بعضلة القلب
    • فشل فى وظائف القلب " بل ان السجلات الطبية يوجد بها حالة فشل كامل لوظائف القلب فشل بها العلاج وكان مخطط لها زرع قلب فى الولايات المتحدة الامريكية إلا ان خمول الغدة الدرقية اكتشف فى اخر لحظة وشفيت تماما بالعلاج بهرمون الغدة الدرقية دون اى جراحة"
    ماهى خطورة اجراء جراحة من اى نوع لحالة تعانى من مرضى خمول الغدة الدرقية؟فى عمليات الطوارئ لا يوجد وقت كافى لتصحيح الوظائف وتجد زيادة كبيرة فى بعض المشكلات اهمها:
    • الامساك وعدم عودة الامعاء لوظائفها بسهولة بعد العمليات.
    • الاضطراب النفسى والعقلى بعد العملية
    • الغيبوبة
    ما خطورة الحمل مع وجود قصور فى الغدة الدرقية؟
    فى اول 12 اسبوع فى الحمل يتكون الجنين بجميع اعضاؤه ويعتمد بالكامل على الام فى تزويده بهرمون الغدة الهام جدا لنموه ووجود نقص فى وظائف الام فى هذه الفترة قد ينتج عنه نقص مستوى الذكاء عند الطفل فى مراحله الدراسية ولكن نقص الغدة الشديد غالبا مايمنع الحمل من اصله من خلال خلل شديد فى الدورة الشهرية.
    لذلك ننصح كل عروسة تخطط للحمل بعمل تحليل وحيد وهو TSH الهرمون المحفز للغدة لتشخيص اى خمول او فرط نشاط للغدة وعلاجه
    والخمول يعالج بهرمون الثيروكسين ولا مانع من الحمل مع تناول الدواء على ان تزداد الجرعة اثناء الحمل قليلا مع ضبطها بالتحليل المنتظم ولاخطر اطلاقا من الحمل مع الخمول والعلاج على ان تكون اول 3 اشهر بدون خمول ثم بقية الحمل طبعا
    كيف نمسح المجتمع لنكتشف حالات خمول الغدة الدرقية؟
    SCREENING TEST
    اختبار واحد فقط TSH
    وهو الهرمون المحفز للغدة الدرقية ويفرز عن طريق الغدة النخامية المسئولة عن تنظيم وظيفة الغدة الدرقية وكيف نؤكد التشخيص؟يمكن ذلك بقياس الهرمونات الدرقية
    T3 T4 فى شكلها العام او الحر Free والاخير اكثر دقة مع الاجسام المضادة للغدة الدرقية خصوصاTPO
    العلاج
    لا يوجد اسهل منه فى صورة اقراص الهرمونات الدرقية (50 او 100) ولكنها تحتاج المتابعة المستمرة للتأكد من أن الجرعة هى الجرعة المناسبة للمريض وقد تتغير طبقا لتغير وظائف الغدة اى التدهور فى الخمول او زيادة الحاجة للهرمون كما فى حالات المرض المختلفة مثل الجراحة او الحمل (الضبط اثناء الحمل ذو اهمية قصوى فقد اثبت الابحاث ان الاطفال الذين كبروا لامهات كانوا على جانب من الخمول اثناء الحمل يكونوا اقل ذكاء من الاخرين) والرضاعة وخلافه.
    والحقيقة ان وجود مثل هذه الحالات يمثل اهمال من جانب المريض او ضعف الرعاية الصحية التى تعتنى به.
    كيف اعرف ان الوظائف لدى ذات معدل مقبول
    الهدف العلاجى الامثل هو عن طريق الهرمون المحفز عند معدل معين بضبط جرعة الهرمون
    TSH 0.5--2.0 mu/L - او المعدل الطبيعى للمعمل

    ولكن فى حالة الاورام الخبيثة بعد استئصال الغدة الدرقية بالكامل يجب ان يكون معدل الهرمون المحفز اقل من
    0.01


     


    رد مع اقتباس
    قديم 07-16-2012   #9


    الصورة الرمزية الضحكة النادرة
    الضحكة النادرة غير متواجد حالياً

    بيانات اضافيه [ + ]
     رقم العضوية : 583
     تاريخ التسجيل :  Sep 2010
     أخر زيارة : منذ 2 يوم (09:47 PM)
     المشاركات : 8,139 [ + ]
     التقييم :  33050
     الدولهـ
    Egypt
     الجنس ~
    Female
     MMS ~
    MMS ~
     SMS ~
    لوني المفضل : Black
    افتراضي رد: ملف كامل عن الغدة الدراقيه



    خمول الغدة الدرقية (نقص نشاط الغدة الدرقية)
    الغدة الدرقية هى غدة من الغدد الصماء (اى تفرز هرومناتها مباشرة الى الدم بدون قناة)
    وهى تتحكم فى عمليات الايض الحيوى (الطاقة) لكل خلايا الجسم بمعنى انها تدخل فى عمل كل خلية بالجسم الاعراض تختلف من حالة الى اخرى طبقا لشدة الحالة وعمر المريض والاعراض التالية هى للحالة الشديدة وليس ضروريا ان تكون موجودة كلها فى كل الحالة
    الجلد: بارد - سميك وجاف بدون عرق وشمعى الملمس
    درجة الحرارة : الشعور بسهولة بالبرودة اكثر من الآخرين وعدم القدرة على تحمل الجو البارد
    الشعور بالتنميل والابر فى الجلد كله - وقد يظهر الام فى 3 اصابع من اليدين لاختناق العصب الاوسط لليد وهو مرض شائع قد يحدث بدون خمول فى الغدة
    الاظافر : تنقصف بسهولة مع انها سميكة وتنقصم وتكون طبقات سميكة
    الشعر: يسقط بغزارة وينقصف مع جفاف فروة الرأس والشعر يبدو مثل القش (وقد يكون اكتشاف المرض عن طريقة شكوى وحيدة هى سقوط الشعر)
    الحواجب : اختفاء شعر الحواجب من الجزء الخارجى فقطالجهاز الهضمى : الإمساك المزمن - ارتفاع الكوليسترول - الشعور بالامتلاء وزيادة الوزن.
    الجهاز التناسلى : غزارة الدورة الشهرية - نقص وزن المواليد مع استعداد للإجهاض - كما ان خمول الغدة يحدث فى 8% من السيدات بعد الولادة.
    القلب والاوعية الدموية - بطء النبض - إضراب دقات القلب وحدوث ضربة مفقودة - الام فى الصدر - سرعة التنفس - الانيميا المزمنة - الاحساس ان المريض بدون طاقة وبدون مجهود كأنه يبلغ من العمر مائة عام
    الحالة النفسية والعقلية: بطء فى التفكير وعدم القدرة على الاستنتاج - ضعف الذاكرة - الاكتئاب والحزن الشديد بدون سبب - وكذلك البكاء بدون سبب
    العضلات والجهاز الحركى -: ضعف العضلات عدم القدرة على رفع الاذرع لتسريح الشعر بسهولة- تقلصات فى العضلات - اختلال التوازن
    الاذن : صعوبة فى السمع
    الصوت سميك و خشن
    الكلام : متقطع احيانا
    الرقبة : قد يوجد بها تورم للغدة الدرقية
    المناعة : التهابات صدرية متكررة والإصابة بالبرد بسهولة
    التاريخ المرضى :
    هل عولجت من ارتفاع فى نشاط الغدة الدرقية من قبل فمن السهل ان تصاب بخمول الغدة بعد العلاج من زيادة الافرازات ------ هل تعرضت لعلاج اشعاعى للرقبة فى الطفولة؟



     


    رد مع اقتباس
    قديم 07-16-2012   #10


    الصورة الرمزية الضحكة النادرة
    الضحكة النادرة غير متواجد حالياً

    بيانات اضافيه [ + ]
     رقم العضوية : 583
     تاريخ التسجيل :  Sep 2010
     أخر زيارة : منذ 2 يوم (09:47 PM)
     المشاركات : 8,139 [ + ]
     التقييم :  33050
     الدولهـ
    Egypt
     الجنس ~
    Female
     MMS ~
    MMS ~
     SMS ~
    لوني المفضل : Black
    افتراضي رد: ملف كامل عن الغدة الدراقيه



    خمول الغدة الدرقية عند حديثى الولادة والرضع
    هو هبوط فى وظائف الغدة الدرقية قد يصل الى الفشل الكامل فى المواليد حديثا -- وهو مرض خطير على الصحة لان الهبوط البسيط فى وظائف الغدة ينتج عنه تدهور فى الوظائف العقلية للمولود قد يصل مع الحالات المتأخرة الى التخلف العقلى ونشوء الطفل قزما متخلف عقلى لا يسمع ولا يتكلم لا يمكن علاجه.ويحدث فى طفل كل 3000 او 4000 مولود والاناث اكثر من الذكور.
    الأسباب:
    *عدم تكون الغدة الدرقيا كليا او جزئيا
    *نمو الغدة جزئيا ولكن فى غير مكانها
    * فشل فى وظائف الغدة النخامية المسئولة عن تنشيط الغدة الدرقية
    *عدم قدرة الغدة على تكوين هرموناتها بالرغم من تكوينها ونموها طبيعيا
    *خمول الغدة الدرقية المؤقت (10%) ناتج عن امراض الغدة الدرقية للام مثل نقص اليود عندها - او تناولها لادوية الغدة اثناء الحمل
    علاج الرضع فى اول 45 يوم من الولادة يؤدى الى نمو عقلى سليم فى معظم الحالات وكلما كان العلاج مبكرا كانت النتيجة افضل بالنسبة لنسبة الذكاء

    الأعراض95% من الرضع المرضى لايتم اكتشافهم بالاعراض لصعوبة وندرة الاعراض
    يجب عمل تحليل TSH لكل المواليد بعد 3-5 أيام من الولادة والمواليد بنتيجة اكبر من 20-25 يجب ان يخضعوا للمزيد من الفحوصات وان يفحصهم استشارى اطفال مهتم بالغدد فى اسرع وقت (وليس جراح غدد لان لا علاج جراحى لهم)
    زيادة فى مدة الصفراء التى قد تحدث لحديثى الولادة
    فتق سرى ( وهو مرض شائع وقد يحدث كثيرا مع وجود غدة درقية طبيعية)
    كبر حجم اللسان
    ضعف الرضاعة
    النوم كثيرا
    قلة البكاء
    البكاء بصوت غير طبيعى
    كثرة حدوث الشرقة
    تغير ملامح الوجه وزيادة حجم الجبهة مع تقدم الحالة فى العمرالتشخيص بالتحاليل الموجات الصوتية على الغدة و المسح الذرى للغدة الدرقية ويظهر عدم تكون الغدة او ضمورها وهو امن ولا خوف منه على المواليد حديثا
    العلاج باقراص الالتروكسين تطحن وتضاف الى الرضعات والجرعة تتراوح بين 25 و50 مللجرام فى اول 6 اشهر تزداد الى 50-75 من 6-12 شهر والمتابعة الدورية حتى تنتظم وظائف الغدة الدرقية ويكون معدل TSH 0.5 - 2.0
    يجب المتابعة بالتحاليل والكشف كل اسبوعين ومنع زيادة الجرعة التى قد تسبب زيادة فى عصبية الطفل ونقص وزنه واعراض زيادة وظائف الغدة.


     


    رد مع اقتباس
    إضافة رد

    مواقع النشر

    الكلمات الدليلية
    ملف, المنتدى, الدراقيه, الحريه, الغيب, نور

    أدوات الموضوع إبحث في الموضوع
    إبحث في الموضوع:

    البحث المتقدم

    ضوابط المشاركة
    لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
    لا تستطيع الرد على المواضيع
    لا تستطيع إرفاق ملفات
    لا تستطيع تعديل مشاركاتك

    BB code متاحة
    كود [IMG] متاحة
    كود HTML معطلة

    الانتقال السريع

    المواضيع المتشابهه
    الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
    هنا يمتلئ كأس العجب (عجبي ) ترنيمة عشق القسم الاسلامى العام 17 12-21-2013 01:28 PM
    بدى اعرف ماهو الحرام وماهو العيب؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ سمو الروح قسم فضفضة نور الحريه 3 11-19-2013 03:39 PM
    بلاغ يتهم وزير التربية والتعليم بالمسئولية عن انتشار الغدة النكافية ashraf قسم الاخبار الحصرية نور الحريه 2 10-23-2012 10:05 PM
    نعيب زماننا و العيب فينا خالد الاعمال الادبية المنقولة 2 07-16-2012 02:08 PM
    كوكتيل أمثال شعبية .. ليها العجب .. مع الشرح الضحكة النادرة الفكاهة و المرح 0 01-03-2012 07:28 PM

    Facebook Comments by: ABDU_GO - شركة الإبداع الرقمية

    Designed by Hussein Elnabarwy


    الساعة الآن 12:10 PM.


    .
    هذا الموقع يتسخدم منتجات Weblanca.com
    Adsense Management by Losha

    new notificatio by 9adq_ala7sas
    HêĽм √ 3.1 BY: ! ωαнαм ! © 2010